산재보험 불승인? 이것만 알면 100% 받습니다

산재 사고 후 보상받지 못해 막막하신가요? 매년 50만 건 이상의 산재 신청 중 약 20%가 불승인되고 있습니다. 신청 자격부터 불승인 대처까지, 이 가이드 하나면 산재보험 보상을 완벽하게 받을 수 있습니다.

산재보험 신청자격 완벽 체크

근로자라면 누구나 산재보험 적용 대상입니다. 정규직은 물론 아르바이트, 일용직, 특수형태근로종사자까지 업무상 재해 발생 시 보상받을 수 있습니다. 단, 5인 미만 사업장의 경우 일부 업종은 적용 제외될 수 있으니 사전 확인이 필요합니다.

요약: 고용 형태 관계없이 모든 근로자가 신청 가능하며, 5인 미만 사업장은 업종별 확인 필수

근로복지공단(www.comwel.or.kr) 접속 후 '산재보험 요양급여 신청' 메뉴를 선택합니다. 공동인증서 또는 간편인증으로 로그인하면 신청서 작성 화면이 나타납니다.

재해 발생 일시, 장소, 경위를 구체적으로 기재합니다. 사고 목격자가 있다면 연락처도 함께 기입하세요. 진단서와 초진 기록지를 스캔하여 첨부파일로 업로드합니다.

모든 내용을 입력한 후 제출하면 즉시 접수번호가 발급됩니다. 접수번호로 처리 현황을 실시간 조회할 수 있으며, 평균 14일 이내에 승인 여부가 결정됩니다.

요약: 근로복지공단 홈페이지에서 진단서 첨부 후 신청하면 14일 내 결과 통보

요양급여는 치료비 전액을 지원하며, 휴업급여는 평균임금의 70%를 지급합니다. 장해가 남은 경우 장해등급에 따라 최대 1,474일분의 평균임금을 일시금 또는 연금으로 받을 수 있습니다. 간병급여, 직업재활급여 등 추가 지원도 가능하니 꼭 확인하세요.

요약: 치료비 전액 + 평균임금 70% 휴업급여 + 장해등급별 보상금까지 받을 수 있음

불승인 통지를 받았다면 90일 이내에 심사청구를 제기할 수 있습니다. 추가 증빙자료(CCTV 영상, 목격자 진술서, 추가 의료기록 등)를 확보하여 업무와 재해의 인과관계를 명확히 입증해야 합니다.

요약: 불승인 통지 후 90일 이내 심사청구하며, 추가 증빙자료로 인과관계 입증이 핵심

산재보험 신청부터 보상금 지급까지의 처리기간을 단계별로 정리했습니다. 신청 유형에 따라 처리 기간이 다르므로, 본인의 상황에 맞춰 예상 일정을 확인하세요.